呼吸力检查

呼吸肌功能测定用于评价呼吸肌疲劳或呼吸功能衰竭，是协助诊断及指导治疗的一种肺功能检查项目。呼吸的动力来自呼吸肌。呼吸肌力可以通过测量最大吸气压力（MIP或PImax）和最大呼气压力（MEP或PEmax）来评估。最大吸气压力（MIP）和最大呼气压力（MEP）是呼吸肌最大强度的整体测量值，它们分别是最大吸气和呼气时对阻塞气道产生的更大压力。

MIP是在亚大气压下产生的吸气肌肉（膈肌和其他吸气肌）力量的量度。最大吸气压是指在残气位(RV)或功能残气位(FRC)气道阻断时用最大努力吸气能产生的最大吸气口腔压。它反映的是全部吸气肌的综合吸气力量。用于评价吸气肌功能。临床上以最低值为标准,男性为7.8kPa(75cmH₂O),女性为4.9kPa(50cmH₂O)。

MEP是在腹部和肋间肌肉的作用下产生的超大气压，反映腹肌和其他呼气肌的力量。

测量口腔最大吸气压力(MIP,PIMAX)和最大呼气压力(MEP,PEMAX),用以表明呼吸肌的收缩力,是目前评价呼吸肌功能有用的非创伤性指标之一。

检测MIP和MEP的主要临床意义是：

1、在神经肌肉疾病时对吸气肌的功能作出评价，为疾病的诊断和严重程度的判断。当MIP其小于正常预计值的30%时，易出现呼吸衰竭。

2、评价肺部疾病(COPD：慢性阻塞性肺疾病)和胸廓畸形及药物中毒时患者的呼吸肌功能。

3、与呼吸有关的神经肌肉疾病。怀疑呼吸肌无力，例如患有已知神经肌肉疾病、咳嗽无力或不明原因呼吸困难的患者

4、长期使用类固醇药物治疗。

5、评价咳痰能力。MEP指标降低提示呼吸肌功能减退或呼吸肌疲劳，常见于COPD。

6、评价呼吸康复锻炼的效果。评估已知呼吸肌无力是否改善、保持稳定或恶化

7、作为判断能否脱离人工机械通气的指标。一般认为MIP-30cmH₂0时撤机成功的可能性大。但用MIP预测撤机时假阴性率很高，主要原因是测量时患者不能很好的配合和呼吸肌疲劳。

呼吸力检查系统可以检查最大呼吸力、最大呼气力、最大吸气力、最大呼吸力增长率、最大放松率和呼吸质量检查。

备注：

PMax（Maximum Pressure）：最大呼吸压力： 整个呼吸力检查过程中的最大压力。

MEP（Maximal Expiratory Pressure）：最大呼气力：呼气一秒以上时间的最大平均呼气压力。

MIP（Maximal Inspiratory Pressure）：最大吸气力：呼气一秒以上时间的最大平均吸气压力。

SNIP (mouth pressures and Sniff nasal pressures)：口腔和鼻腔压力。

MRPD（Maximum Rate of Pressure Development）：最大呼吸力增长率，是（在达到平均一秒之前）最大吸气压力或最大呼气压力升高变化的最高速率

MRR（Maximum Relaxation Rate）：最大放松率，是（在达到平均一秒之后）最大吸气压力或最大呼气压力下降变化的最高速率除以最大吸气压力或最大呼气压力的一秒钟持续压力值

QC（Quality Check）：呼吸质量检查， 是PAv (MIP or MEP)除以PMax。