嗜酸性食管炎的疾病活动与食管屏障完整性受损有关

嗜酸性食管炎（嗜酸性粒细胞性食管炎）时，食管屏障完整性受损。完整性可以用不同的技术来评估。评估食管嗜酸性粒细胞增多症与各种粘膜完整性测量之间的相关性，评估内镜阻抗测量是否能预测疾病活动，在基线水平（n=32）、氟替卡松（n=15）、元素饮食治疗（n=14）和对照组（n=19）对患有活动性疾病（嗜酸性粒细胞/高倍视野≥15）的成人嗜酸性粒细胞性食管炎患者进行内镜检查和粘膜完整性测量。在内窥镜检查过程中，使用电组织光谱（ETIS）测量粘膜阻抗、经皮电阻（TER）和经皮分子通量，通过在Ussing室活检标本评估粘膜完整性。我们包括61项测量；32名患者在基线检查时，29名患者在治疗后，3名患者退出。治疗后，20名患者病情缓解（≤15个嗜酸性粒细胞/高倍视野），并将这些测量值与41名活动性疾病患者的测量值（基线检查时或治疗失败后）进行比较。与缓解期相比，所有四项粘膜完整性指标在活动性嗜酸性粒细胞性食管炎中均显示出明显的损害。嗜酸性粒细胞增多与电组织光谱、经皮电阻呈负相关，与经皮细胞分子流量呈正相关（P<0.001）。预测疾病活动性的最佳电组织光谱临界值为6000Ω·m，敏感性为79%（95%可信区间（CI）54-94%），特异性为84%（95%可信区间69-94%），阳性预测值为89%（95%可信区间77-95%），阴性预测值为71%（95%可信区间54-84%）。在嗜酸性粒细胞性食管炎患者中，粘膜完整性标志物与食管嗜酸性粒细胞增多症相关。另外，内镜下粘膜阻抗测量可预测疾病活动性。在成人嗜酸性食管炎（嗜酸性粒细胞性食管炎）患者中，利用四个不同参数测量的粘膜完整性与食管嗜酸性细胞增多症密切相关。内镜下粘膜阻抗测定鉴别活动性疾病和缓解性疾病的准确性是可以接受的，特异性和敏感性中等。粘膜阻抗测量可预测成人嗜酸性粒细胞性食管炎患者的疾病活动性。

参考文献：

Warners MJ, van Rhijn BD, Verheij J, et al., Disease activity in eosinophilic esophagitis is associated with impaired esophageal barrier integrity. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2017 Sep 1;313(3):G230-G238.

食管粘膜阻抗模式区分嗜酸性粒细胞性食管炎和胃食管反流病患者。

背景和目标：嗜酸性粒细胞性食管炎与胃食管反流病的症状和组织学特征重叠，其诊断是一个挑战。最近开发了一种微创装置，用于检测粘膜阻抗（，在上内镜检查期间测量上皮完整性。我们的目的是量化食管的粘膜阻抗，并确定有无胃食管反流病患者与有嗜酸性粒细胞性食管炎患者的鉴别模式，并以组织学检查结果为参考，确定粘膜阻抗值和模式是否足以鉴别有嗜酸性粒细胞性食管炎患者。

方法：我们对2012年至2014年间91例上消化道症状患者进行了回顾性分析，这些患者被转介用于胃食管反流病和嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断测试。在第一次内窥镜检查中，在距鳞状和柱状上皮交界处2、5和10厘米处测量粘膜阻抗。动态pH试验证实胃食管反流病，活检组织学分析证实嗜酸性粒细胞性食管炎。然后，我们使用统计模型确定食管沿线（10厘米、5厘米和2厘米）与胃食管反流病和嗜酸性粒细胞性食管炎相关的粘膜阻抗类型。从2015年到2016年，我们在49名接受选择性上消化道内镜检查的吞咽困难患者的前瞻性队列中验证了我们的发现，测试了粘膜阻抗模式识别有无嗜酸性粒细胞性食管炎患者的能力。

    结果：我们发现嗜酸性粒细胞性食管炎患者具有独特的粘膜阻抗模式，沿食管轴的值较低。在5cm处进行粘膜阻抗测量，可区分正常粘膜和异常粘膜的患者，敏感性分别为83%和79%，嗜酸性粒细胞性食管炎和胃食管反流病的患者，敏感性分别为84%和70%；这些测量区分了6种测量中准确度最高的患者群体。在验证研究中，使用食管粘膜阻抗模式的评分者以100%的敏感性和96%的特异性确定了嗜酸性粒细胞性食管炎患者。

结论：:我们发现并验证了一种沿着食管的粘膜阻抗模式，这种模式可以识别嗜酸性粒细胞性食管炎患者与正常粘膜或胃食管反流病患者之间具有高度敏感性。

参考文献：

Choksi Y, Lal P, Slaughter JC, et al., Esophageal Mucosal Impedance Patterns Discriminate Patients With Eosinophilic Esophagitis From Patients With GERD. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 May;16(5):664-671.