氢和甲烷呼气试验

氢和甲烷呼气试验是一种通过测量呼气中的氢气和甲烷诊断导致胃肠道症状的几种情况的试验,用于检查小肠细菌过度生长、肠道产甲烷菌过度生长、胃肠传输速度、先天性和继发性小肠消化酶缺乏，以及胃酸分泌量等。是一种重要的研究肠脑轴疾病的检查方法。

氢气和肠道产氢细菌酵解碳水化合物之后的代谢产物。甲烷是产甲烷菌利用氢气和二氧化碳之后产生的代谢产物。这两种气体可以通过肠粘膜进入血液，在肺泡进行气体交换，呼出体外。因为人的新陈代谢不会产生这两种气体，因此可以通过测量呼出气中这两种气体出现的时间和产生的量，判断产氢气的细菌和产甲烷菌所在的位置和活跃程度或数量。氢和甲烷呼气试验虽然是一种间接的检查细菌和产甲烷菌的方法，因其无创、简单易行，有比较好的可靠性，被临床广泛使用。2005年被德国神经胃肠病学和运动学会及德国胃肠和代谢疾病学会在《胃肠病学诊断建议中的临床相关呼气试验》中推荐作为小肠细菌过度生长的检查方法。在2009年的《胃肠道疾病氢呼气试验的方法和指征：罗马共识》（简称罗马共识）把氢呼气实验推荐检查小肠细菌过度生长和消化酶缺乏。在2017年的《胃肠道疾病氢和甲烷呼气试验：北美共识》（简称北美共识）在《罗马共识》的基础上增加了推荐甲烷检查小肠细菌过度生长、便秘、消化酶缺乏。在2020年的《美国胃肠学会临床指南：小肠细菌过度生长》在《北美共识》的基础上，提出“肠道产甲烷菌过度生长”的概念。另外在2010年的《肠易激综合征亚洲共识》和2019年的《第二次肠易激综合征亚洲共识》也把涉及氢和甲烷呼气试验检查小肠细菌过度生长和肠易激综合征的关系。2014年的《临床医生氢呼气试验指南-帮助你的病人管理肠易激综合征和食物不耐受》详细介绍了使用氢和甲烷呼气试验诊断消化不良的方法。。

当小肠对食物的消化或吸收出现问题，使更多未被吸收的食物到达结肠时，或当结肠细菌移回小肠时，可能会产生大量的氢气。细菌产生的一些氢，无论是在小肠还是结肠中，都被小肠和结肠壁的血液吸收。含氢的血液进入肺部，在那里释放出氢气，并在呼气中呼出，在呼气中可以测量氢气。

何时使用氢气呼吸测试？

氢呼气试验用于诊断小肠细菌过度生长的第一种情况，这种情况下小肠中存在的结肠细菌数量超过正常水平。第二种情况下，氢呼吸测试是使用时，膳食糖消化不正常。消化不良的最常见的糖是乳糖，即牛奶中的糖。不能正确消化乳糖的人被称为乳糖不耐症。

氢呼气试验的第三个条件是诊断食物通过小肠的快速通道。所有这三种情况都可能导致腹痛、腹胀和腹胀、肠胃气胀（大量气体通过）和腹泻。

氢呼气试验的副作用正是那些消化和吸收糖和碳水化合物能力差的人可能会出现轻度的腹胀、腹胀、疼痛和腹泻。当使用试验糖时，这些症状不太可能发生或轻微，因为试验糖的剂量很小。

为确保您的测试获得最佳结果，测试前二十四（24）小时，停止食用所有谷物（包括面食、面包和谷类）、所有水果、所有蔬菜，包括任何含有玉米的产品、所有坚果、种子和豆类、所有乳制品（包括奶酪、冰淇淋、黄油和酸奶）和所有肉类。可以吃肉、鱼、蛋、米饭。检查前12小时，只可以喝水。在检查前至少1小时和检查期间不得吸烟或接触二手烟。检查前至少1小时内不得睡觉或剧烈运动。检查前四周停止使用所有抗生素和在检查前2周停止服用益生菌。如果最近做过结肠镜检查，检查需要安排在结肠镜检查后至少四周。

在做氢和甲烷呼气试验时，根据测试的目的，喝少量底物（如乳糖、蔗糖、果糖或乳果糖等）。然后在指定时间将空气吹入袋中,分析这些呼吸样本。氢和甲烷呼气试验后可以立即恢复正常的活动和饮食。