内镜粘膜阻抗测量与嗜酸性食管炎患者嗜酸性粒细胞增多

和细胞间隙扩张相关

背景和目标：食物抗原穿透食管上皮是嗜酸性食管炎发病的早期事件，但嗜酸性细胞增多、细胞间隙扩张和屏障功能下降之间的确切关系尚不清楚。我们研究了离子流的局部粘膜阻抗测量值与食管组织学的相关性，以及粘膜阻抗测量值是否可用于区分活动性和非活动性嗜酸性粒细胞性食管炎患者。

方法：测量了10例活动性嗜酸性粒细胞性食管炎患者（大于15个嗜酸性粒细胞/高功率场[HPF]）和10例非活动性嗜酸性粒细胞性食管炎患者（治疗后小于15个嗜酸性粒细胞/HPF）的粘膜阻抗，并从4个食管部位（Z线上方2、5、10和15cm）采集粘膜活检标本。10名无食道症状的患者（对照组）也测量了粘膜阻抗。比较嗜酸性粒细胞性食管炎患者和对照组的粘膜阻抗测量、eos/HPF和DIS分级。

结果：活动期食管粘膜阻抗值（1909Ω）明显低于非活动期食管粘膜阻抗值（4349Ω）或对照组（5530Ω）（P<0.001）。4例活动性嗜酸性粒细胞性食管炎患者的活检标本中eos/HPF低于15，DIS低于活动性疾病患者。粘膜阻抗与eos/HPF呈显著负相关（rs=-.584），粘膜阻抗与DIS呈显著负相关（rs=-.531，P<0.001）。2300Ω的粘膜阻抗截止值确定活动性嗜酸性粒细胞性食管炎患者的敏感性为90%，特异性为91%，高级别DIS患者的敏感性为89%，特异性为82%。

结论：在嗜酸性粒细胞性食管炎患者中，嗜酸性粒细胞增多症和DIS与粘膜阻抗测量的离子流量相关。食管内窥镜粘膜阻抗测量安全、简便，可用于评估食管癌等疾病的活动性。

参考文献：

Katzka DA, Ravi K, Geno DM, et al., Endoscopic Mucosal Impedance Measurements Correlate With Eosinophilia and Dilation of Intercellular Spaces in Patients With Eosinophilic Esophagitis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2015 Jul;13(7):1242-1248.

食管粘膜阻抗模式区分嗜酸性粒细胞性食管炎和胃食管反流病患者。

背景和目标：嗜酸性粒细胞性食管炎与胃食管反流病的症状和组织学特征重叠，其诊断是一个挑战。最近开发了一种微创装置，用于检测粘膜阻抗（，在上内镜检查期间测量上皮完整性。我们的目的是量化食管的粘膜阻抗，并确定有无胃食管反流病患者与有嗜酸性粒细胞性食管炎患者的鉴别模式，并以组织学检查结果为参考，确定粘膜阻抗值和模式是否足以鉴别有嗜酸性粒细胞性食管炎患者。

方法：我们对2012年至2014年间91例上消化道症状患者进行了回顾性分析，这些患者被转介用于胃食管反流病和嗜酸性粒细胞性食管炎的诊断测试。在第一次内窥镜检查中，在距鳞状和柱状上皮交界处2、5和10厘米处测量粘膜阻抗。动态pH试验证实胃食管反流病，活检组织学分析证实嗜酸性粒细胞性食管炎。然后，我们使用统计模型确定食管沿线（10厘米、5厘米和2厘米）与胃食管反流病和嗜酸性粒细胞性食管炎相关的粘膜阻抗类型。从2015年到2016年，我们在49名接受选择性上消化道内镜检查的吞咽困难患者的前瞻性队列中验证了我们的发现，测试了粘膜阻抗模式识别有无嗜酸性粒细胞性食管炎患者的能力。

    结果：我们发现嗜酸性粒细胞性食管炎患者具有独特的粘膜阻抗模式，沿食管轴的值较低。在5cm处进行粘膜阻抗测量，可区分正常粘膜和异常粘膜的患者，敏感性分别为83%和79%，嗜酸性粒细胞性食管炎和胃食管反流病的患者，敏感性分别为84%和70%；这些测量区分了6种测量中准确度最高的患者群体。在验证研究中，使用食管粘膜阻抗模式的评分者以100%的敏感性和96%的特异性确定了嗜酸性粒细胞性食管炎患者。

结论：:我们发现并验证了一种沿着食管的粘膜阻抗模式，这种模式可以识别嗜酸性粒细胞性食管炎患者与正常粘膜或胃食管反流病患者之间具有高度敏感性。

参考文献：

Choksi Y, Lal P, Slaughter JC, et al., Esophageal Mucosal Impedance Patterns Discriminate Patients With Eosinophilic Esophagitis From Patients With GERD. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018 May;16(5):664-671.