错误使用益生菌

1、在错误时间使用益生菌。

补充益生菌是治疗小肠细菌过度生长重要组成部分，但必须正确使用。如果不能正确使用反倒会产生相反的效果。关于益生菌虽然日益被广泛接受，但是，我们对益生菌的认识还很初步，随着研究的深入，不断加深对益生菌的认识。虽然益生菌是过路的细菌，在体内很难定植，在小肠停留的时间不会很长，不会增加小肠细菌过度生长或使小肠细菌过度生长恶化。但是革兰氏阴性杆菌益生菌也会酵解碳水化合物，增加产气导致症状加重。这些益生菌也会产生脂多糖，在有肠漏的情况下，也会加重内毒素血症，加重肠道外症状。这就是为什么在使用益生菌后，有些患者的症状反而会加重。对有肠漏的患者，需要先修复肠漏，然后，再补充益生菌重建肠道微生态平衡。

补充益生菌是重要的，在正确的时间补充益生菌更重要。在治疗小肠细菌过度生长的第一阶段，主要任务是清除，先清除过度生长的细菌。在这个阶段不宜补充益生菌，如果在这个阶段补充益生菌就可能产生上述的情况。抗生素和抗菌草药也会杀灭益生菌。这个时候补充的益生菌会被抗生素和草药杀灭，其分解后产生的脂多糖和其它代谢产物会加重病情。因此，补充益生菌要在第一阶段的任务完成之后，进入重建肠道微生态阶段再开始。

土壤基益生菌不产生脂多糖，如果考虑在清除阶段使用益生菌，可以考虑使用孢子类的土壤基益生菌。但是，还是需要考虑酵解碳水化合物产气的问题，注意关注患者使用后的症状表现。

2、没有选择合适的菌株

益生菌的治疗作用存在菌株特异性。一些益生菌菌株可以刺激迁移运动复合体，减少炎症，治愈肠道渗漏，并具有抗菌作用。一些益生菌菌株可能没有治疗作用。不是所有的益生菌都有治疗作用的，要选择有帮助作用的菌株。了解哪些益生菌的菌株有治疗作用，需要下功夫做文献检索，了解具体每个菌株的特点和治疗作用。菌株是在益生菌名字的后面用英文字母和数字表示。选择商品化的益生菌时，不仅要靠有什么益生菌，更要注意那些有英文字母和数字标记的具体菌株。对没有标记菌株的产品，我们难以对其作出明确的判断。

没有2个益生菌菌株可以预期具有完全相同的临床效果，每个益生菌菌株，包括那些尚未开发的菌株，将预期具有不同的安全性。或许更重要的是，商业上可买到的益生菌产品的安全性不仅取决于益生菌有机体，还取决于产品的其他成分，无论是食品级益生菌还是药物制剂级的益生菌（Doron and Snydman. 2015.）。

3、不当使用益生菌

    大多数人只应在治疗期间，或在长期服用抗生素期间，或长期服用抗生素之后不久服用益生菌。除非医学上有必要，益生菌不应长期服用。每天使用的益生菌补充剂可能会导致一些人的小肠细菌过度生长，因为益生菌在他们的小肠定植，而不是大肠，特别是小肠蠕动缓慢的人。经常服用益生菌的人，如果突发医疗紧急情况，他们的免疫系统可能会受到损害。如果他们的免疫系统受到损害，益生菌可能会变得机会主义，并导致严重的健康问题。益生菌对消化系统健康非常重要，但它们只能在某些情况下服用，特殊的时间段使用。有些人可能会对产生d-乳酸的某些益生菌菌株有不良反应，如出现脑雾、头痛、疲劳、抑郁或焦虑等。关于的小肠细菌过度生长患者，需要使用多长时间的益生菌，有没有必要长久使用益生菌，目前还缺乏足够的研究。为慎重起见，建议使用土壤基的孢子类益生菌和布拉氏酵母菌（Florastor）这些不能在小肠定植的益生菌和酵母菌。