小肠细菌过度生长治疗效果慢的挑战

1、重复使用同一产品进行治疗

小肠细菌过度生长往往伴有其它微生物感染，如果一次只使用一种抗菌剂，并重复使用同一产品进行治疗，有时很难达到良好的治疗效果，需要特定抗菌剂和特定组合以针对特定类型的过度生长。可以一次使用两种或以上不同的抗菌剂，特别是对产甲烷的小肠细菌过度生长和同时伴有小肠真菌过度生长的情况。中西医结合的方式可能会效果更好，或采用复方草药从几个角度同时攻击肠道的细菌和其它微生物。如果需要后续的治疗，不要重复使用相同的产品。

持续使用同一种抗生素，细菌非常容易适应，对单一产品的重复使用产生抵抗力。对难治的小肠细菌过度生长可以考虑双重抗生素疗法，甚至三重抗生素。在匹茨堡医学中心和克利夫兰医学中心发表的研究报告介绍，他们对那些利福昔明治疗没有反应的患者采用三重抗生素治疗后，有60%的患者氢和甲烷呼气实验转为阴性。

注：治疗对利福昔明没有反应的患者的三重抗生素治疗方案：氯林可霉素（clindamycin）300 mg TID+甲硝唑（metronidazole）250 mg TID+新霉素（neomycin）500 mg TID，连续4周。

2、没有使用促动力制剂。

小肠动力减弱是小肠细菌过度生长的常见原因，当食物缓慢通过时，会为细菌繁殖提供环境，促进它们的生长，抵消抗生素的治疗效果。这就是为什么我们建议在治疗小肠细菌过度生长的同时使用促动力制剂，促进未吸收的食物和细菌排出。除了处方药物之外，草药促动力产品有生姜，洋蓟叶提取物等。只要没有腹泻就应该考虑使用促动力制剂。

干扰了小肠正常运动的因素有食物中毒和带有某些细菌、病毒或寄生虫的传染性胃肠炎会损害充当起搏器和控制迁移运动复合体的细胞。失控的糖尿病、甲状腺功能减退、胃轻瘫、系统性红斑狼疮、系统性硬化症和帕金森病也会减缓运动。最重要的是，长期压力会使身体处于应激状态，植物神经功能紊乱，从而使消化功能停止。如果有植物神经功能紊乱的患者可以适当补充5-羟色氨酸等。

3、没有有效破坏生物膜

多达75%的细菌、古细菌和真菌感染会产生生物膜。生物膜是一种细胞外基质，可以保护感染者的生存。这个有保护作用的家庭使感染对抗生素疗法的抵抗力增加了1,000倍，因此更难杀死。这就是为什么不包括生物膜破坏剂的小肠细菌过度生长治疗方案可能失败的原因。

消化酶是良好的破膜剂，在空腹时破坏生物膜的效果最好，应该在服用抗生素前30-60分钟服用，给消化酶足够的时间去破坏生物膜。如果患者没能遵循医嘱，与抗生素同时服用，则会明显减少效果破坏生物膜的效果。如果消化酶在吃饭前后服用，则达不到破坏生物膜的作用，这些消化酶将首先用于消化吃进的食物，而不是去破坏生物膜。