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三孩、生育意愿与辅助生殖

已有 578 次阅读 2021-5-31 18:25 |个人分类:杂感|系统分类:观点评述

今天下午,朋友圈、微博、公众号各个渠道,都被一条“三孩生育政策”来了的消息炸了锅。

评论里点赞高的,主要是女性职场担忧、90后独生子女养4个老人3个孩子、房价教育成本等等,支持者寥寥。

前不久的七普显示,中国的生育率1.3,远低于2.1的更替率,甚至低于低生育警戒线1.5,所以现在放开三孩似乎是“及时雨”的政策,但看评论的态度,低生育陷阱积重难返。

有人说这是放弃了根本不想生的人,让愿意生的人多生点。其实有道理,因为二胎数据确实超过了一胎,说明1-2多,0-1少,这能说明挺多问题的,就不展开了,只谈其中一点。


作为一个对IVF(试管婴儿)领域比较熟悉的人,其实在低意愿的另一方面,有意愿者未必可以实行。

5月25日,北医三院乔杰院士等专家在《柳叶刀》在线发表重大报告《中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》。

https://mp.weixin.qq.com/s/2W5bZAJdDmP4aL1DJW4_-g)

报告显示,根据乔杰院士团队的最新全国生殖健康流行病学调查分析结果显示,2007-2020年间,我国不孕发病率已从12%升至18%。

这其实也是1-2比0-1容易的很大原因。生二胎的人起码是没啥健康问题的。

18%,接近五分之一的概率。根据我多年的路边社八卦调查分析,如果再加上没生没治疗直接离婚的、大龄未婚或丁克、再婚未育、继发不孕未知等情况,这个数据恐怕还能再拉一拉。

这是什么概念,大学宿舍一般4-6人一间,每个屋子都会有人不孕不育。再加上单身的,这生育率能高才见鬼。当然如果以我的宿舍及其亲友做样本,数据也超过了18%。


下边以我的舍友A为例。年龄33岁,婚5年,孕1产0,各项检查均正常,属不明原因型。在北医三院行IVF辅助生殖,取卵9,配子7,移植鲜胚2,剩余养囊4bc级2个。这是典型的“一促三移”。

这属于比较幸运的,如果有其他染色体或器官早衰,连一促三移都做不到。

费用方面,三院生殖中心为全自费。一促三移约5万元左右。北大人民、朝阳医院等的费用要更高一些。

她住院的时候,一个屋子里只有她在北京本地工作居住。也就是还要加上交通、住宿、误工(很多人因此辞职)等费用,IVF的公认起步费用是10万元。

如果是染色体疾病需要进行胚胎筛查,每个胚胎仅筛查费用约1万元。并且会极大拉低可移植配子数量,进而拉低活产率。这种三代IVF,起步约30万元。另一个舍友的哥哥有Y染色体突变,只能做三代筛女性后代或捐精,他们城市甚至都没有一个医院有这项技术。目前家里已经放弃治疗。


我国6亿人月收入不足1000元。能走进三院的注定只是一小部分人。

80-90的育龄人群年龄走近尾声,就算1.3再加上这18%也是杯水车薪。

总和生育率、三孩生育占比、辅助生殖技术发展如何,我们拭目以待。


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6.1更新

原以为1.3其实很低,比2.1的更替率和1.5的警戒线还要低,但仔细想想并不低。

比如一个办公室假设6个人,全部育龄、已婚。分三组,各有2人2孩、2人1孩、2人0孩。则6人6孩,生育率=1。


之后假使1孩或0孩中,再生育1孩(大概率事件),则生育率=7/6=1.1667。

然后,还要再生育1孩,则8/6=1.33333……

才将将拉到1.3。

这需要,6人中,要么4人二胎(超半数二胎);要么3人二胎,其余2人1胎(半数二胎);要么2人2胎,其余均生育1胎。(33%二胎率、100%生育率)。

无论是哪种情况,都需要全部已婚且不包含18%的不孕不育率。请问谁身边达到了这个比例,没有未婚、不孕且有一半左右的二胎率。

这才1.3……



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